發(fā)布時間：2018-11-29|發(fā)布者: 大連鹽化集團|欄目：鹽業(yè)動態(tài)
2018年10月26 - 27日，“全國第三屆碘與甲狀腺疾病大會”在深圳舉辦。會議由中國營養(yǎng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會聯(lián)合主辦。承辦單位包括中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心、深圳市慢性病防治中心、深圳市預(yù)防醫(yī)學(xué)會和深圳市營養(yǎng)學(xué)會。此次大會得到了國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)、全球碘營養(yǎng)聯(lián)盟（IGN）、中國鹽業(yè)協(xié)會的大力支持。本次大會旨在交流國際、國內(nèi)碘缺乏病防治經(jīng)驗和研究成果，研討工作中的重點難點問題，持續(xù)鞏固碘缺乏病防治成果，并達(dá)成廣泛的專業(yè)共識。來自地方病防治、臨床、營養(yǎng)、食品、科研、企業(yè)等領(lǐng)域?qū)I(yè)人員、國家防治碘缺乏病工作相關(guān)部門代表共300余人參加了會議。與會人員在以往碘與甲狀腺疾病大會共識基礎(chǔ)上，經(jīng)過兩天的交流和討論，形成2018年“全國第三屆碘與甲狀腺疾病大會共識”。
01
基本結(jié)論
1.1 中國自1994年開始實施普遍食鹽加碘（USI）消除碘缺乏危害政策，20多年來取得顯著成就，2000 年基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，至今仍然持續(xù)保持消除碘缺乏危害狀態(tài)。隨著碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘過量的危害逐漸引起關(guān)注。研究表明，碘缺乏對個體危害顯著高于碘過量帶來的危害。我國大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘，若不堅持食鹽加碘政策，碘缺乏病可能會卷土重來。
1.2 中國食鹽加碘政策取得成功的關(guān)鍵在于政府高度重視、食鹽加碘立法、食鹽工業(yè)持續(xù)供應(yīng)合格碘鹽、嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)管體系、不斷完善的監(jiān)測系統(tǒng)、食鹽加碘政策的貫徹實施及該政策在全國各省（區(qū)、市）各人群的廣泛普及和持續(xù)。同時，食鹽加碘政策也得益于根據(jù)歷次監(jiān)測結(jié)果對碘鹽濃度進行的不斷調(diào)整。2012年中國根據(jù)居民的膳食攝入變化，下調(diào)鹽碘濃度標(biāo)準(zhǔn)，降低了人群通過碘鹽攝入的碘含量，確保了人群碘營養(yǎng)水平總體適宜。但從近年來監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分省份的合格碘鹽食用率有所下降，許多地方存在未加碘食鹽食用率增加的現(xiàn)象，值得引起重視。
1.3 當(dāng)前我國居民中一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜的狀態(tài)，但特需人群還面臨碘缺乏的風(fēng)險。首先，兒童碘營養(yǎng)從全國、省級層面處于適宜水平，但是監(jiān)測到部分縣兒童尿碘中位數(shù)不足100 μg／L，處于碘營養(yǎng)缺乏狀態(tài)；其次，兒童甲狀腺腫大率在全國、省級水平上達(dá)到消除水平，但在縣級水平上仍有部分縣兒童甲狀腺腫大率超過5%。雖然全國孕婦尿碘中位數(shù)在適宜水平，但約1／3的省（區(qū)、市）孕婦尿碘中位數(shù)低于國際組織推薦的孕婦尿碘中位數(shù)150 μg／L的適宜下限標(biāo)準(zhǔn)，存在碘缺乏風(fēng)險。
1.4 2017年，國家衛(wèi)生健康委組織開展了全國生活飲用水水碘含量調(diào)查工作，調(diào)查覆蓋全國31個省份及兵團所有的鄉(xiāng)。調(diào)查結(jié)果顯示：83.6%的鄉(xiāng)水碘含量 < 10 μg／L，13.8%的鄉(xiāng)水碘含量在10 ~ 100 μg／L，2.2%的鄉(xiāng)水碘含量 > 100 ~ < 300 μg／L，0.4%的鄉(xiāng)水碘含量≥300 μg／L。據(jù)此判定，我國是一個大部分地區(qū)自然環(huán)境普遍缺碘的國家。我們生存的自然環(huán)境缺碘是無法改變的，因此，防治碘缺乏危害仍然是一項長期工作，應(yīng)堅持不懈。
1.5 隨著碘缺乏相關(guān)疾病的減少，與其他國家一樣，中國甲狀腺疾病譜也在改變。與世界范圍研究結(jié)果類似，甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌高發(fā)與多種因素有關(guān)，其主要原因為診斷技術(shù)及方法的改善。目前，還沒有證據(jù)表明甲狀腺癌上升與食鹽加碘有關(guān)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍⑦M一步探討甲狀腺癌上升的原因。近期在全國31個省（區(qū)、市）完成了覆蓋7.8萬余名18歲及以上成人的“碘與全國甲狀腺疾病調(diào)查”，結(jié)果表明：碘缺乏是臨床甲狀腺功能亢進（甲亢）、臨床甲狀腺功能減退癥（甲減）、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺抗體、甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素；而碘過量也可造成甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)和亞臨床甲減高發(fā)，但其危害遠(yuǎn)低于碘缺乏。
1.6 目前，我國防治碘缺乏危害工作面臨雙重任務(wù)。一方面，防治任務(wù)較以前更加艱巨和復(fù)雜。首先，由于食鹽加碘措施得到有效落實，因碘缺乏所致嚴(yán)重疾病——克汀病和地方性甲狀腺腫大（地甲腫）已較為罕見，群眾對碘缺乏危害認(rèn)識不夠，防治意識逐漸淡化；其次，市場上供應(yīng)食鹽種類增多，居民更容易購買到未加碘食鹽。另一方面，我國有部分地區(qū)屬于水源性高碘地區(qū)，生活在這些地區(qū)的居民可能會面臨高碘的危害。因此，要加強居民碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測，做到既要消除碘缺乏危害，又要防止碘過量危害。
下一步工作建議
2.1 我國大部分地區(qū)外環(huán)境普遍缺碘，應(yīng)繼續(xù)堅持USI政策。根據(jù)我國將公布的適碘地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合人群碘營養(yǎng)狀況進行分類指導(dǎo)，采取相應(yīng)措施，為科學(xué)補碘提供碘缺乏地區(qū)、適碘地區(qū)和水源性高碘地區(qū)的連續(xù)性解決方案。
2.2 繼續(xù)加強居民碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測，重視兒童、孕婦、乳母等敏感人群的監(jiān)測工作，確保孕婦懷孕時有足夠的碘儲備，避免在孕期和哺乳期出現(xiàn)碘缺乏。當(dāng)前中國居民碘營養(yǎng)狀況已實現(xiàn)縣級監(jiān)測全覆蓋，為我國科學(xué)補碘提供了數(shù)據(jù)支持。未來應(yīng)進一步研究反映人群碘營養(yǎng)狀態(tài)和評價個體碘營養(yǎng)狀況的指標(biāo)與方法。
2.3 隨著中國居民膳食形式多樣化和加工食品食用比例增加，以及居民家庭多項減鹽項目開展，預(yù)計來源于加工食品的碘占膳食總碘攝入的比例會不斷增加。下一步需就加工食品碘含量對人群碘營養(yǎng)狀況及健康的影響開展深入評估并給出相關(guān)政策建議。
2.4 針對當(dāng)前防治工作亟需解決的突出問題，組織協(xié)調(diào)好國內(nèi)研究力量，做好頂層研究設(shè)計。加強地方病、營養(yǎng)和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)分泌、腫瘤、外科、婦幼保健等）領(lǐng)域的溝通交流，研究解決共同關(guān)心的問題。加快科學(xué)研究和數(shù)據(jù)分析，為回應(yīng)社會需求提供科學(xué)依據(jù)。